La Asociación Estadounidense de la Diabetes recomienda la detección de la enfermedad del hígado graso no alcohólico en todos los pacientes con diabetes
La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) emitió pautas que establecen que todos los adultos diagnosticados con diabetes tipo 2 o prediabetes deben someterse a pruebas de detección. enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), una condición asociada con daño hepático.
La ADA también destaca los tratamientos con GLP-1. Conocidos por su eficacia para reducir el azúcar en la sangre y promover la pérdida de peso. Como una posible consideración para los médicos que tratan a pacientes con diabetes y NAFLD.
Se estima que NAFLD, caracterizada por la acumulación de exceso de grasa en el hígado, afecta aproximadamente al 24% de los adultos estadounidenses. Su forma más grave, la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), que implica inflamación y cicatrización del hígado. Se ha convertido en una de las principales causas de trasplante de hígado y cáncer de hígado.
La ADA ha reconocido la creciente prevalencia de Enfermedad del hígado graso no alcohólico. Y la necesidad de una mayor conciencia entre los profesionales de la salud que abordan la diabetes.
De acuerdo con las recomendaciones de la ADA, todos los pacientes con diabetes deben someterse a pruebas de detección utilizando un índice de fibrosis-4. Calculado en función de la edad y las medidas sanguíneas de ALT, AST y recuento de plaquetas.
Las personas con un índice alto deben someterse a más pruebas, como la medición de la rigidez hepática o la prueba mejorada de fibrosis hepática.
Las personas con alto riesgo de cicatrización hepática (fibrosis) deben ser remitidas a un gastroenterólogo o hepatólogo para una evaluación y manejo adicionales.
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Enfoques de tratamiento para la enfermedad del hígado graso no alcohólico
Una vez diagnosticados con la enfermedad del hígado graso no alcohólico, se debe recomendar a los pacientes que pierdan peso mediante cambios en el estilo de vida. Y los médicos pueden considerar recetar un medicamento GLP-1 o pioglitazona, un medicamento más antiguo para la diabetes.
Si bien los medicamentos GLP-1 tienen potencial para resolver NASH, existe evidencia limitada de su efecto sobre la cicatrización del hígado. Otros medicamentos para la diabetes utilizados principalmente para reducir el azúcar en la sangre han demostrado una eficacia limitada en el tratamiento Enfermedad del hígado graso no alcohólico.
Los datos actuales sobre la eficacia de los tratamientos con GLP-1 en NAFLD son limitados, pero los estudios en curso están explorando sus beneficios potenciales.
Algunas versiones más nuevas de los medicamentos GLP-1 en desarrollo, dirigidas no solo a la hormona GLP-1 sino también a la hormona glucagón, han mostrado resultados prometedores en la reducción de la grasa hepática. Además, otros medicamentos en desarrollo para NASH pueden resultar más efectivos que los tratamientos con GLP-1.
La recomendación de la ADA para evaluar a todos los pacientes con diabetes para Enfermedad del hígado graso no alcohólico subraya el creciente reconocimiento del impacto de la enfermedad en la salud del hígado.
Sin medicamentos aprobados específicamente para NAFLD, el uso de tratamientos con GLP-1 se considera en función de sus beneficios potenciales para controlar los niveles de azúcar en la sangre y promover la pérdida de peso.
La investigación en curso y el desarrollo de nuevos tratamientos ofrecen la esperanza de mejores resultados en pacientes con NAFLD y diabetes.
