Associação Americana de Diabetes recomenda triagem de todos os pacientes com diabetes para doença hepática gordurosa não alcoólica
A American Diabetes Association (ADA) emitiu diretrizes afirmando que todos os adultos diagnosticados com diabetes tipo 2 ou pré-diabetes devem ser rastreados para doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD), uma condição associada a danos no fígado.
A ADA também destaca os tratamentos com GLP-1. Conhecido por sua eficácia na redução do açúcar no sangue e na promoção da perda de peso. Como uma consideração potencial para médicos que tratam pacientes com diabetes e DHGNA.
Estima-se que a DHGNA, caracterizada pelo acúmulo de excesso de gordura no fígado, afete aproximadamente 24% dos adultos americanos. Sua forma mais grave, a esteatohepatite não alcoólica (NASH), que envolve inflamação e cicatrização do fígado. Tornou-se uma das principais causas de transplante de fígado e câncer de fígado.
A ADA reconheceu a prevalência crescente de Doença hepática gordurosa não alcoólica. E a necessidade de maior conscientização entre os profissionais de saúde sobre o diabetes.
De acordo com as recomendações da ADA, todos os pacientes com diabetes devem ser rastreados usando um índice de fibrose-4. Calculado com base na idade e medidas sanguíneas de ALT, AST e contagem de plaquetas.
Indivíduos com índice alto devem ser submetidos a exames adicionais, como a medição da rigidez hepática ou o teste de fibrose hepática aprimorada.
Aqueles com alto risco de cicatrização hepática (fibrose) devem ser encaminhados a um gastroenterologista ou hepatologista para avaliação e tratamento adicionais.
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Abordagens de tratamento para doença hepática gordurosa não alcoólica
Uma vez diagnosticado com doença hepática gordurosa não alcoólica, os pacientes devem ser aconselhados a perder peso por meio de mudanças no estilo de vida. E os médicos podem considerar prescrever um medicamento GLP-1 ou pioglitazona, um medicamento antigo para diabetes.
Embora os medicamentos GLP-1 tenham potencial para resolver a NASH, há evidências limitadas de seu efeito na cicatrização hepática. Outros medicamentos para diabetes usados principalmente para reduzir o açúcar no sangue mostraram eficácia limitada no tratamento Doença hepática gordurosa não alcoólica.
Os dados atuais sobre a eficácia dos tratamentos com GLP-1 na DHGNA são limitados, mas estudos em andamento estão explorando seus potenciais benefícios.
Algumas versões mais recentes de drogas GLP-1 em desenvolvimento, visando não apenas o hormônio GLP-1, mas também o hormônio glucagon, mostraram resultados promissores na redução da gordura hepática. Além disso, outros medicamentos em andamento para NASH podem ser mais eficazes do que os tratamentos com GLP-1.
A recomendação da ADA para triagem de todos os pacientes com diabetes para Doença hepática gordurosa não alcoólica ressalta o crescente reconhecimento do impacto da condição na saúde do fígado.
Sem medicamentos aprovados especificamente para NAFLD, o uso de tratamentos com GLP-1 é considerado com base em seus benefícios potenciais no controle dos níveis de açúcar no sangue e na promoção da perda de peso.
A pesquisa em andamento e o desenvolvimento de novos tratamentos oferecem esperança para melhores resultados em pacientes com DHGNA e diabetes.
