L'American Diabetes Association recommande le dépistage de la stéatose hépatique non alcoolique chez tous les patients diabétiques
L'American Diabetes Association (ADA) a publié des lignes directrices indiquant que tous les adultes diagnostiqués avec un diabète de type 2 ou un prédiabète devraient faire l'objet d'un dépistage stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), une condition associée à des lésions hépatiques.
L'ADA met également en évidence les traitements GLP-1. Reconnus pour leur efficacité à faire baisser la glycémie et favoriser la perte de poids. En tant que considération potentielle pour les médecins traitant des patients atteints de diabète et de NAFLD.
On estime que la NAFLD, caractérisée par l'accumulation d'un excès de graisse dans le foie, affecte environ 24 % des adultes américains. Sa forme la plus sévère, la stéatohépatite non alcoolique (NASH), qui implique une inflammation et une cicatrisation du foie. Il est devenu l'une des principales causes de transplantation hépatique et de cancer du foie.
L'ADA a reconnu la prévalence croissante de Stéatose hépatique non alcoolique. Et la nécessité d'une sensibilisation accrue des professionnels de la santé face au diabète.
Selon les recommandations de l'ADA, tous les patients diabétiques doivent être dépistés à l'aide d'un indice de fibrose-4. Calculé en fonction de l'âge et des mesures sanguines de l'ALT, de l'AST et de la numération plaquettaire.
Les personnes ayant un indice élevé doivent subir d'autres tests tels que la mesure de la rigidité du foie ou le test de fibrose hépatique amélioré.
Les personnes à haut risque de cicatrisation du foie (fibrose) doivent être référées à un gastro-entérologue ou à un hépatologue pour une évaluation et une prise en charge plus approfondies.
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Approches thérapeutiques de la stéatose hépatique non alcoolique
Une fois diagnostiqué avec la stéatose hépatique non alcoolique, il faut conseiller aux patients de perdre du poids en modifiant leur mode de vie. Et les médecins peuvent envisager de prescrire un médicament GLP-1 ou la pioglitazone, un ancien médicament contre le diabète.
Alors que les médicaments GLP-1 ont le potentiel de résoudre la NASH, il existe des preuves limitées de leur effet sur la cicatrisation du foie. D'autres médicaments contre le diabète principalement utilisés pour abaisser la glycémie ont montré une efficacité limitée dans le traitement Stéatose hépatique non alcoolique.
Les données actuelles sur l'efficacité des traitements au GLP-1 dans la NAFLD sont limitées, mais les études en cours explorent leurs avantages potentiels.
Certaines versions plus récentes des médicaments GLP-1 en cours de développement, ciblant non seulement l'hormone GLP-1 mais également l'hormone glucagon, ont montré des résultats prometteurs dans la réduction de la graisse hépatique. De plus, d'autres médicaments en préparation pour la NASH pourraient s'avérer plus efficaces que les traitements GLP-1.
La recommandation de l'ADA pour le dépistage de tous les patients diabétiques Stéatose hépatique non alcoolique souligne la reconnaissance croissante de l'impact de la maladie sur la santé du foie.
En l'absence de médicaments approuvés spécifiquement pour la NAFLD, l'utilisation des traitements GLP-1 est envisagée en fonction de leurs avantages potentiels dans la gestion de la glycémie et la promotion de la perte de poids.
La recherche en cours et le développement de nouveaux traitements offrent l'espoir d'améliorer les résultats chez les patients atteints de NAFLD et de diabète.
