L'American Diabetes Association raccomanda lo screening di tutti i pazienti diabetici per la steatosi epatica non alcolica
L'American Diabetes Association (ADA) ha pubblicato le linee guida in cui si afferma che tutti gli adulti con diagnosi di diabete di tipo 2 o prediabete dovrebbero essere sottoposti a screening per steatosi epatica non alcolica (NAFLD), una condizione associata a danno epatico.
L'ADA evidenzia anche i trattamenti GLP-1. Conosciuti per la loro efficacia nell'abbassare la glicemia e promuovere la perdita di peso. Come potenziale considerazione per i medici che trattano pazienti con diabete e NAFLD.
Si stima che la NAFLD, caratterizzata dall'accumulo di grasso in eccesso nel fegato, colpisca circa il 24% degli adulti statunitensi. La sua forma più grave, la steatoepatite non alcolica (NASH), che comporta infiammazione e cicatrizzazione del fegato. È diventata una delle principali cause di trapianto di fegato e cancro al fegato.
L'ADA ha riconosciuto la crescente prevalenza di Steatosi epatica non alcolica. E la necessità di una maggiore consapevolezza tra gli operatori sanitari che affrontano il diabete.
Secondo le raccomandazioni dell'ADA, tutti i pazienti diabetici dovrebbero essere sottoposti a screening utilizzando un indice di fibrosi-4. Calcolato in base all'età e alle misurazioni ematiche di ALT, AST e conta piastrinica.
Gli individui con un indice elevato dovrebbero sottoporsi a ulteriori test come la misurazione della rigidità epatica o il test di fibrosi epatica potenziata.
Quelli ad alto rischio di cicatrizzazione epatica (fibrosi) devono essere indirizzati a un gastroenterologo o epatologo per un'ulteriore valutazione e gestione.
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Approcci terapeutici per la steatosi epatica non alcolica
Una volta diagnosticata la steatosi epatica non alcolica, i pazienti devono essere avvisati di perdere peso attraverso cambiamenti nello stile di vita. E i medici possono prendere in considerazione la prescrizione di un farmaco GLP-1 o pioglitazone, un vecchio farmaco per il diabete.
Mentre i farmaci GLP-1 hanno il potenziale per risolvere la NASH, ci sono prove limitate del loro effetto sulla cicatrizzazione del fegato. Altri farmaci per il diabete utilizzati principalmente per abbassare la glicemia hanno mostrato un'efficacia limitata nel trattamento Steatosi epatica non alcolica.
I dati attuali sull'efficacia dei trattamenti con GLP-1 nella NAFLD sono limitati, ma gli studi in corso stanno esplorando i loro potenziali benefici.
Alcune versioni più recenti dei farmaci GLP-1 in fase di sviluppo, che prendono di mira non solo l'ormone GLP-1 ma anche l'ormone glucagone, hanno mostrato risultati promettenti nella riduzione del grasso del fegato. Inoltre, altri farmaci in cantiere per la NASH potrebbero rivelarsi più efficaci dei trattamenti con GLP-1.
La raccomandazione dell'ADA per lo screening di tutti i pazienti diabetici per Steatosi epatica non alcolica sottolinea il crescente riconoscimento dell'impatto della condizione sulla salute del fegato.
Senza approvare farmaci specifici per la NAFLD, l'uso dei trattamenti GLP-1 è considerato in base ai loro potenziali benefici nella gestione dei livelli di zucchero nel sangue e nella promozione della perdita di peso.
La ricerca in corso e lo sviluppo di nuovi trattamenti offrono speranza per risultati migliori nei pazienti con NAFLD e diabete.
